Le risque de mauvaise haleine

Halitose : dangers de la mauvaise haleine sur la santé

Si les personnes souffrant d'halitose ou mauvaise haleine risquent de perdre leurs dents, à la fois par déchaussement et par dévitalisation, elles risquent également de perdre la santé. En effet, certains composés responsables de la mauvaise haleine ou halitose (putrescine, cadaverine) sont des facteurs de croissance. Ces composés ont la capacité de se fixer à distance sur des organes où ils induisent des tumeurs : Déchaussement et cancer.

Halitose : mauvaise haleine et déchaussement

Deux études récentes montrent que les composés volatils ou gaz responsables de la mauvaise haleine ont un effet destructeur sur les tissus qui leurs sont exposés. Mis en évidence par la première étude1, le responsable est l’hydrogène sulfuré (SH2). Celui-ci a en effet pour propriété d'entraîner la mort des cellules parodontales par apoptose ou destruction de la cellule.

La seconde étude2 montre que ce même hydrogène sulfuré accélère la prolifération des cellules destructrices de l'os ou ostéoclastes. Ces derniers sont des cellules qui participent aux remaniements osseux existant naturellement : phénomène d'apposition résorbtion qui permet, entre autres, les déplacements orthodontiques et au cours desquels l'activité des cellules qui construisent l'os ou ostéoblastes, s'équilibre avec l'action des cellules qui le détruisent ou ostéclastes. Sous l'effet de l’hydrogène sulfuré se produit une accélération du métabolisme cellulaire avec pour effet un emballement des mécanismes de destruction osseuse sous l'effet des ostéoclastes. L'équilibre est alors rompu et la destruction osseuse l'emporte, ce qui se traduit concrètement par des problèmes de résorbtion osseuse conduisant à la maladie parodontale ou déchaussement. Un cercle vicieux s'enclenche alors car le déchaussement est une cause fréquente de mauvaise haleine.

Halitose : mauvaise haleine et pulpite

L’hydrogène sulfuré dégagé en cas d'halitose ou mauvaise haleine, est également nocif pour les cellules pulpaires. Une étude3 montre en effet que l’hydrogène sulfuré affecte profondément le métabolisme des membranes mitochondriales des cellules de la pulpe dentaire (ou nerf), provoquant la mort cellulaire par apoptose.


Située dans une cavité au centre de la dent, la pulpe (ou nerf) n'est cependant pas isolée de l'extérieur car des échanges se produisent en permanence à travers la dentine, tissu poreux, et l'émail qui se comporte en membrane sélective. L’hydrogène sulfuré pénètre et diffuse à travers les tissus durs de la dent pour affecter sa vitalité. Ce phénomène pourrait expliquer l'apparition des pulpites ou inflammation aigüe du nerf de la dent, encore appelée rage de dent.

À noter que les vapeurs tabagiques ont effet délétère sur la pulpe par un mécanisme voisin.

En cas de pulpite, la dévitalisation ou retrait du nerf de la dent est la seule solution.

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Dents qui se déchaussent performances intellectuelles

Parodontopathies : du déchaussement aux performances intellectuelles

Ces travaux corroborent une autre étude2 portant sur un échantillon de 800 personnes chez qui l'état parodontal a été mis en perspective avec la vivacité intellectuelle. Comme celle de 2009, l'étude constate une corrélation entre état parondontal et acuité des fonctions intellectuelles. Autrement dit, la vigilance intellectuelle décroît à mesure que l'état des gencives et de l'os se détériore sous l'effet de la maladie parodontale ou déchaussement.

Effets nocifs des parodontopathies

Si elles ne menacent pas seulement la santé dentaire, les parodontopathies ou déchaussement représentent également un danger pour la santé générale. On est loin d'avoir cerné la totalité des effets nocifs liés à la maladie parodontale dont les conséquences sur la santé pourraient s'exprimer dans des domaines inattendus. En effet, une étude publiée en 2009 dans le JNNP1 met en évidence un impact peu connu des parodontopathies : l'effet du déchaussement sur les performances intellectuelles.

L'étude a porté sur 2355 personnes âgées de plus de 60 ans. Chez ces personnes, il a été pratiqué des tests destinés à évaluer leurs performances intellectuelles. Dans le même temps, on a dosé le marqueur biologique de la maladie parodontale, soit les anticorps dirigés contre Porphyromonas gingivalis, bactérie buccale spécifique de la maladie. Les personnes chez qui le marqueur de la maladie parodontale a été dosé à des taux plus élevés se sont révélées moins performantes que les personnes présentant des taux faibles. Les performances sont moindres chez les personnes atteintes de déchaussement dans deux tests sur trois (rappel différé et calcul à rebours).


Ainsi pour rester vif et garder bon pied bon œil avec l'âge, n'est-il pas inutile d'inscrire l'hygiène dentaire en tête de nos priorités santé.

Attention : s'il est indispensable, le brossage seul n'élimine que la moitié de la plaque bactérienne. Celle-ci se dépose avec prédilection dans les espaces situés entre les dents ou espaces interdentaires. Seul le fil dentaire ou la brossette interdentaire (en cas d'espaces larges) peut éliminer la plaque dentaire responsable de la maladie parodontale.

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La grossesse abcès dentaire période de gestation

Grossesse : abcès dentaire chez la femme enceinte

L'abcès dentaire est une complication soit d'un problème de carie profonde qui finit par toucher le nerf qui se mortifie puis s'infecte, soit d'un problème de gencive avec poche parodontale, zone de résorption osseuse où les bactéries prolifèrent créant une surinfection. Si c'est souvent le cas, on aurait tort de croire cependant que l'abcès dentaire ne se rencontre que dans des bouches négligées et mal entretenues. En effet, un abcès dentaire peut survenir de manière insidieuse sous les racines d'une dent déjà soignée et dévitalisée, par exemple sous une couronne ou sous un bridge. L'abcès dentaire va se réveiler à la faveur d'une baisse des défenses immunitaires occasionnées par une baisse de forme, un stress…

Grossesse : période à risque pour les dents

"Un bébé, une dent" : selon l'adage bien connu, chaque grossesse se traduirait pour la mère par la perte d’une dent. Cela n'est évidemment pas une fatalité. Il n'en reste pas moins vrai que la grossesse est une période à risque pour les dents. En effet, les nausées fréquentes au cours du premier trimestre de la grossesse rendent le brossage difficile, voire impossible. Les envies alimentaires ressenties par la future maman favorisent le grignotage et les caries qui vont avec. Les vomissements du 1er trimestre apportent de l'acidité qui accélère le processus carieux. Quant aux saignements de gencives produits par les changements hormonaux, ils ne facilitent pas le brossage et ouvrent la voie à des problèmes dits parodontaux ou de déchaussement. Enfin, les bouleversements psychologiques occasionnés par la grossesse offrent un terrain favorable au développement de caries comme de problèmes de gencives ou déchaussement chez la femme enceinte.

La période du second trimestre de grossesse est favorable pour soigner un abcès dentaire ou d'éventuelles caries ou autre problème détectés. Toute intervention dentaire chez la femme enceinte exige cependant de prendre des précautions spécifiques. En particulier si le dentiste doit travailler sur une dent porteuse d'un amalgame dentaire ou plombage, il doit veiller à protéger la femme enceinte de toute libération de mercure en travaillant sous digue* et sous aspiration chirurgicale.
champ opératoire réalisé par une feuille de latex clampée autour de la dent.

Abcès dentaire chez la femme enceinte : traitement d'urgence

L'abcès dentaire occasionne de fortes douleurs à type de lancées. Les douleurs sont accentuées quand on s'allonge ou au contact du chaud. La gencive (ou la joue) est parfois enflée. Le traitement en urgence de l'abcès dentaire consiste en la prise d'antibiotiques pour "refroidir" l'abcès. Mais attention, chez la femme enceinte, il faut être très vigilant quant aux antibiotiques prescrits car certaines molécules sont tératogènes, c'est à dire qu'elles perturbent le développement du fœtus, pouvant conduire à des malformations, le risque étant d'autant plus grand que l'antibiotique est pris tôt par rapport au déroulement de la grossesse. De la même manière certains antalgiques ou antidouleurs sont formellement contre-indiqués pour les mêmes raisons, en particulier les anti-inflammatoires non stéroidiens (AINS). Le paracétamol est à peu près le seul antalgique pouvant être pris par une femme enceinte. Une femme enceinte ne doit donc jamais s'auto-médiquer mais consulter son dentiste au plus vite. Des remèdes à base de plantes ou d'homéopathie peuvent être pris en urgence.

Radios dentaires : à conditions d'en limiter le nombre, elles sont possibles chez la femme enceinte. La radio permet d'évaluer l'importance de l'abcès dentaire. On préfère une petite radio ou rétro-alvéolaire, moins irradiante, à une panoramique dentaire, sauf si on suspecte plusieurs foyers infectieux. Dans ce dernier cas, une panoramique est préférable.



Abcès dentaire chez la femme enceinte : traitement de fond

Le premier trimestre est une période de fragilité pour le foetus pendant laquelle les médecins et les dentistes préfèrent reporter toute intervention qui n'est pas indispensable. Le dernier trimestre n’est pas davantage propice à des rendez-vous répétés chez le dentiste ni à des douleurs dentaires qui viendraient s'ajouter, par exemple à celle du dos. Durant ces deux périodes, l'intervention du dentiste se limite à une prescription et la mise en place d'une surveillance de l'abcès dentaire.

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Dentiste afin de mieux vous maintenir la santé bucco-dentaire

Les dentistes réalisent souvent des obturations dentaires. Le dentiste effectue également le nettoyage ou le détartrage des dents. Votre dentiste joue également le rôle d’un expert en diagnostic car il a été formé pour identifier les signes précoces de la gingivite, du cancer de la bouche ou des troubles des articulations temporomandibulaires. Il peut également se charger de coordonner vos soins auprès des autres spécialistes (orthodontistes , parodontistes, etc…)

La plupart des gens conservent une bonne santé bucco-dentaire grâce à des visites régulières chez un dentiste. Le cabinet dentaire s’occupera de vos soins bucco-dentaires dans leur globalité, y compris le nettoyage des dents, la prévention des caries, et l'évaluation de vos dents et gencives pour détecter tout signe de problèmes ou d’infections. Un dentiste peut fournir des diagnostics tels que des radiographies nécessaires à la préparation de soins spéciaux tels que la pose d’appareils orthodontiques, d’implants dentaires, ou pour la chirurgie d’extraction des dents de sagesse incluses.


En outre, ils offrent aux patients des recommandations et des conseils d’hygiène préventive sur la meilleure façon de suivre une routine d’hygiène bucco-dentaire comprenant le brossage des dents deux fois par jour et l’usage quotidien du fil dentaire.

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Les dents des femmes plus sensibles

Autre élément intéressant : les femmes souffrent davantage que les hommes (52% contre 32%), alors même qu'elles indiquent se brosser les dents plus souvent (59% deux fois par jour, contre 48% des hommes). L’explication tiendrait à un brossage trop soutenu, trop puissant. Comme l’explique le Dr Gaucher, chirurgien-dentiste, certaines femmes, "plus soucieuses d'avoir une hygiène irréprochable, pensent bien faire en appuyant fortement sur la brosse". Or, c'est la durée qui garantit l'efficacité d'un bon brossage, pas son intensité, susceptible d’abîmer l’émail.

Néanmoins, une autre partie non négligeable (34%), finit par ne plus se brosser les dents là où ils ont mal. D'où un cercle vicieux dont il est très difficile de s’extraire. En effet, moins on se lave les dents, plus la gencive se détériore, se rétracte, laisse apparaitre la racine de la dent et... plus on a mal. Pourtant, soignée à temps, cette pathologie est relativement simple à prendre en charge, expliquent les spécialistes. Le traitement commence par se brosser régulièrement les dents (deux fois par jour avec un bain de bouche après le repas du déjeuner) avec une brosse à dents souple et, éventuellement, un dentifrice adapté.

Rendu public à l'occasion du 105e congrès annuel de l'Association dentaire française, qui se tient jusqu'à la fin de la semaine à Paris, un sondage révèle que 42% des Français ont mal aux dents. Plus précisément, ceux-ci souffrant de sensibilité dentaire : une douleur qui apparait notamment lorsqu'ils consomment certains aliments. Résultat, une partie d'entre eux évitent tout simplement la cause même de leurs douleurs en laissant refroidir des aliments chauds (63%), voire en évitant de les consommer (41%).


Mais si les douleurs persistent, mieux vaut se rendre chez un chirurgien-dentiste pour un bilan. Parfois, la sensibilité dentaire est liée à une cause sous-jacente comme une carie mal soignée, souligne l’Express. Dans tous les cas, il ne faut pas imiter les 20% de Français qui, malgré cinq ans de douleurs récurrentes, hésitent encore à aller voir leur spécialiste. Des mécanismes d'évitement qui finissent par participer à l'aggravation du phénomène.

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A dentistes rurales pour aider les pauvres

Un célibataire francilien de 62 ans, Bernard Koch, va bénéficier pendant un an et gratuitement de soins qu’il est incapable de se payer. Ainsi, sa dentition, en très mauvais état, va être entièrement reconstruite. M. Koch est le premier patient choisi par une association de chirurgiens, "Médicalement autre" qui se lance dans une activité de solidarité. En plus de ses fins de mois difficiles, ce travailleur en milieu associatif, souvent amené à prendre la parole, subit le handicap de devoir recoller son dentier toutes les deux heures pour ne pas le perdre.

Les soins qu'il va recevoir vont durer au moins un an, avec notamment de la chirurgie osseuse. Coût probable d'un tel "relooking": autour de 10.000 euros. Le chirurgien-dentiste Franck Amoyel, spécialiste en implantologie et en dentisterie neuro-musculaire, fondateur et président de l'association va lui prodiguer les soins. "J'ai toujours voulu faire quelque chose d'humanitaire", raconte le Dr Amoyel. Et il s'est rendu compte que ses confrères et amis en avaient envie aussi.

La question se pose donc quant à l’usage d’un matériau hautement toxique pourtant vivement défendu par l’Ordre des dentistes français.


Le Dr Amoyel a ainsi fédéré autour de lui tout un groupe de chirurgiens de haut niveau qui ont accepté de prendre chacun au moins deux patients démunis, particulièrement handicapés par leur apparence pour des soins longs et lourds et faciliter ainsi leur insertion professionnelle. Les premières équipes vont commencer leur travail à Paris et à Bordeaux, en espérant que ce réseau va s'étendre, l'objectif étant de traiter une centaine de cas par an sur la plus grande partie du territoire.

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Que faire en cas de rage de dents

Douleurs dentaires intenses et diffuses, sensibilité au froid et au chaud... vous souffrez sûrement d'une rage de dents. Le point pour calmer la crise mais aussi l'anticiper !

Une rage de dents peut avoir plusieurs origines comme les caries, les pulpites (inflammations causées par une carie trop proche d'un nerf) ou encore les abcès (gonflement douloureux de la gencive). Dans tous les cas, une réaction s'impose.

Le dentiste, un rendez-vous incontournable

Quoiqu'il arrive et même si les symptômes s'atténuent au bout d'un certains temps, il est préférable de toujours consulter votre dentiste. En effet si des antidouleurs peuvent soulager la crise, ils ne la règlent pas pour autant.
Par ailleurs, une carie non traitée peut évoluer en abcès. Le seul moyen de se débarrasser d'une rage de dent est donc d'en chercher et résoudre la cause. Selon les cas, le dentiste soignera la ou les carries mais procédera aussi à une dévitalisation de la dent.

Apaiser la douleur, les remèdes d'urgence

Si vous ne pouvez consulter votre dentiste dans l'immédiat, voici quelques conseils pour soulager votre souffrance. Premièrement, pensez à brosser plusieurs fois par jour la dent en question avec une brosse douce. Cela permet d'éviter la multiplication des bactéries et l'aggravation de l'inflammation. Le bain de bouche est aussi efficace à condition de ne pas en faire plus de deux par jour (à haute dose, les actifs antiseptiques peuvent provoquer des brûlures). Si la douleur est localisée à la base de la dent, vous pouvez appliquer régulièrement une couche de dentifrice pour dents sensibles afin de protéger l'email abimé des sensations désagréables dues au chaud ou au froid.

Enfin, les antidouleurs à base de codéines peuvent être administrés. Dans ce cas, demandez conseils à votre médecin ou votre pharmacien. Dernière astuce : l'utilisation du clou de girofle pour calmer la douleur. Même s'il ne soigne pas la carie, son essence (l'eugénol) fait partie des anesthésiants naturels et entre dans la composition de nombreux produits utilisés en cabinet dentaire. Vous pouvez ainsi faire bouillir plusieurs clous de girofle dans l'eau durant 10 minutes et utiliser cette décoction en bain de bouche. Certains proposent aussi de croquer directement un clou de girofle sur la dent douloureuse mais d'autres déconseillent ce procédé en raison des infections supplémentaires potentielles.

Mesures d'hygiènes en prévention

Bonne nouvelle, une rage de dents peut être évitée avec une bonne hygiène de vie et quelques astuces. Tout d'abord, n'oubliez pas de vous laver les dents après chaque repas. L'utilisation de fil dentaire ou d'hydropulseur peut aussi être recommandée. Evitez également les grignotages entres les repas car l'ingestion de sucre favorise la multiplication bactérienne et entraîne une production d'acide. Enfin, la carie est difficilement perceptible à son premier stade de développement c'est pourquoi une visite annuelle chez le dentiste s'impose même si vous ne ressentez aucun symptôme.

Ces quelques conseils sont la clef d'une bonne santé buccodentaire et le rempart indispensable pour prévenir une douloureuse rage de dents.

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